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2/3长期背痛患者 神经已受压迫或刺激

来源:网友提交 2017-08-12 编辑:『温酒烫眉』
 



在和食物有关的疼痛当中,或许背痛是最出我们意料之外的,毕竟我们一直认为背痛是因为扛提重物、扭伤、背部受伤、睡软床垫、骨质疏松,或是自行退化的椎间盘所导致―──没有人认为背痛是饮食所引起,然而最新证据却意外显示:食物能决定你的背部是否有能力修护每日的创伤。
最不可思议的背痛
背痛十分常见,西方国家约有60%到80%的人曾经一度罹患严重的背痛,而20%到30%的人则是患有长期性的慢性背痛。如果只是持续一两天的下背痛,即使找不出伤处、健康检查也得不出明确诊断,医界通常会认定这是肌肉过度使用造成的。若背痛持续很久,通常是肇因于其中一个椎间盘。椎间盘是区隔脊椎骨的皮状缓冲垫,每一个椎间盘都有一层硬壳包覆着中间的软核,若硬壳退化了,内部的组织就会脱出,进而压迫到神经根部甚至是脊髓本身,于是产生疼痛、麻木或是其他神经病征。椎间盘破裂也会引起发炎、刺激神经,导致背部肌肉因此变得僵硬。在长期背痛患者之中,有2/3的人神经都已经受到压迫或刺激。
椎间盘退化也会造成脊椎骨相互压迫或是移位。以「脊椎狭窄症」来说,就是退化的椎间盘导致脊椎骨塌陷,而且因此而歪扭,导致脊髓下方原本提供给神经的狭小骨质通路变得更形狭窄。
有时背痛患者的神经并未受到压迫或刺激,此时也许是因为神经从受伤椎间盘长了出来,就像根从泥土长出来一样。一般说来,疼痛神经并不会穿透椎间盘的外壳,但是研究人员在检验手术样本后发现,疼痛神经有时的确会生长在退化的椎间盘上,随后椎间盘还会长出新生血管来进行修护过程。
类风湿性关节炎会影响脊椎,造成僵直性脊椎炎,第4章会详述食物如何影响关节炎,包括脊椎在内。有时背痛是由于纤维肌痛(见第6章)或是之前手术的并发症所引起。
2/3长期背痛患者 神经已受压迫或刺激

图/柿子文化提供


椎间盘外部有一层硬壳包覆着中间的软核,如果外壳破裂,内核会推挤出来,当内部组织脱出脊椎时就会压迫到神经。椎间盘的软组织也会引起发炎反应,进而刺激到神经。
尽可能避免手术
当我还在念医学院时,每一次当我必须为即将进行背痛手术的病人做术前检查时,总是有点感到畏缩。移除椎间盘是一项高侵入性的手术,但这并非是我担心的主因,问题在于,许多病人的疼痛在术后并未减轻,有时甚至还更加严重,有些人甚至在数周或数月后因为并发症而必须重新开刀。注意到此问题的人并非单只有我而已;虽然为脱出的椎间盘进行手术看似合理,有时还是唯一的方法,但研究报告却揭露以下3点事实:
第一,对许多人来说,手术并无法减低他们的痛苦。众多的医学期刊文章指出,虽然在避免神经损害上手术有时的确有其必要性,但在绝大部分情况之下,却并非必要,甚至反而可能使病情更为严重。
第二,研究员曾经采用X光、电脑断层扫描以及核磁共振显影来检查没有背痛症状的健康民众,结果发现20%的健康人,其实也有椎间盘突出或是其他「不正常」的现象。
第三,通常受损的椎间盘会自行康复,即使内部的组织已经脱出,经常会被椎间盘再次吸收回去。
最近一项针对11个国家的调查显示,决定手术率高低的并非是手术的必要性,而是骨科医师和神经外科医师在当国的供需状况。其中美国的医师供应率名列第一,瑞典是研究中唯一的例外―在瑞典,医师是以每周工作的时数(40到48小时)来支薪,而非依手术次数来决定。
目前在美国,医院进行下背痛的手术次数已呈现暴增的趋势,外科医师开始呼吁医界多用较保守的疗法,只有当神经症状(编注:无力感、多汗、肌肉萎缩、抽搐、麻木、刺痛感等都是常见的神经症状)长期无法改善或极为严重时,才考虑以手术治疗。现在背痛的手术技巧已大幅改善,医师的态度也比以往更为谨慎,虽然如此,背部开刀还是一项非常重大的手术,不该草率决定。
儿童和背痛
2/3长期背痛患者 神经已受压迫或刺激

书名:这样吃,全身疼痛都消失
作者:尼尔.柏纳德
原文作者:Neal D. Barnard
译者:洪淑芬
出版社:柿子文化
出版日期:2012年03月23日

儿童的背痛有可能是肇因于肌肉创伤、骨折、感染、肿瘤或是其他病症,因为有些情况需要紧急治疗,患有背痛的儿童必须立刻请医师评估治疗。
有时候小孩会造成父母背痛。怀孕和产后的妇女经常会有背痛的症状,而妈妈若生产时年纪较轻、体重过重,或怀孕前就患有背痛,产后背痛机率更高。男性和女性在当爸妈后常有背部酸痛的现象,其原因已经不再神秘。1995年一份研究消防员和警察的报告指出,他们的职业都非常危险,但有小孩的人得到背痛的机率几乎是没小孩的2倍。

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