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肺癌标靶药 非所有患者都适用

来源:网友提交 2017-12-06 编辑:『梦里称王』
 



门诊来了两位病患。一位是70岁女性,经医学中心切片诊断为肺腺癌第四期,得知标靶药物于6月1日开始给付,希望接受基因检测。
基因检测需费时两周,患者的儿子等不及结果,先自费使用标靶药物。2周后回诊,胸部X光发现肿瘤缩小,但基因检测报告为阴性,不符合健保给付规定。
另一位是65岁女性,她不曾做任何切片,就诊断为肺腺癌,这半年来自费吃标靶药物,肿瘤明显缩小。由于病患没有做过任何切片,也没有检体可以送基因检测,女儿问我肿瘤有缩小,为什么健保不给付?我依照健保规范,再解释一次。
健保第一线给付标靶治疗药物,并非所有肺腺癌病患都有办法治疗,至少有两种患者无法顺利使用。一、病患有足够检体可供基因检测,结果没有基因突变。统计显示,使用艾瑞莎做为第一线治疗有效的机率约9%,远低于其他化疗。二、病患由影像诊断为晚期肺癌,但并未接受切片,没有检体可做基因分析。
要让肺癌患者接受合适的医疗处置,并不是一窝蜂在乎第一线标靶药物是否有给付,要知上皮生长因子接受体突变患者,仅69%对标靶药物有反应,反过来说,近三分之一,约31%,即使有突变,对标靶药物也没有反应;即使没有基因突变的患者,仍有9%对标靶药物有反应。
如果患者基因没有突变,却对药物有反应,在一般的情况下,不建议患者自费。除非患者的经济状况很好,一旦对药物有反应,且无抗药性,有必须持续自费使用,但对于卖家当来付药钱的状况,个人并不鼓励。
虽然有不少患者或家属不满健保给付规定,但经过沟通,建议从第一线化疗药物开始用起,将来也许会有机会用到标靶药物,这样省钱又不用操心给付问题。
毕竟标靶药物不是仙丹,家人、病患和医师应该要沟通和信任。尤其当标靶药物为第一线药物给付后,更需要大家好好坐下来做更多的的信任和沟通,那肺癌病患才会有妥善的治疗。
标靶药物用于肺癌的健保给付规定
具有基因突变之局部侵犯性或转移性(即第ⅢB期或第Ⅳ期)之肺腺癌病患第一线治疗。需检具肺腺癌病理或细胞检查报告、基因突变检测报告。

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