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晕厥的原因有哪些 晕厥的治疗方法有哪些

来源:健康无忧网 2017-09-13 编辑:pub01
 

     晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。

 
     一、晕厥的原因
 
    (一)晕厥的病因
 
  大脑灌注压取决于体循环的动脉压,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有:
  1.自主神经调节失常,血管舒缩障碍
  如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥,体质差者多见;一次性大量排尿或连续咳嗽,可使回心血量减少引起晕厥。
  2.心源性脑缺血
  这种原因的晕厥最严重,多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生,缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
  3.脑血管疾病
  这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致,因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态,应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。
  4.其他
  晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
 
    (二)晕厥的原因
 
  晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视,应及时救治。晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现。
  晕厥是突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起,也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状,表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时,随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏停搏,此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查,可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min,继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳、嗜睡,持续时间几分钟至半小时,发作后检查可以无阳性体征。昏厥是可以预防的,首先应该找到晕厥的原因,然后针对晕厥发生的机制,采取相应的预防措施。比方说晕厥时如果心脏发生了停跳,就应该制止心脏停跳如运用心脏起搏器等,如果晕厥时心脏排血受阻,就应该运用外科手术解除梗阻等。

    (三)小孩突然晕厥的原因
 
  1.自主神经调节失常,血管舒缩障碍
  这种情况下晕厥是因为直立位低血压时脑供血障碍引起的,一般体质差的人会出现这种情况,除此之外,一次性大量排尿或者是连续咳嗽的人,都会使回心血量减少引起晕厥。
  2.心源性脑缺血
  这种原因的晕厥最严重,多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生,缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
  3.脑血管疾病
  这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致,因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态,应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。
  4.其他
  晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

    二、晕厥的治疗

    (一)突然晕厥治疗
 
  昏厥发作能迅速好转,便可因突然倒地而致外伤,故重点在于病因治疗和预防发作。
  (一)昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位,解开衣领和裤带,片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢,血压过低,心动过缓者可试行针刺人中诸穴,一次肌注苯钾酸钠咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时,应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。
  (二)病因治疗。如病因已查明,应尽早进行病因治疗,这是根治昏厥的最有效措施,如有明确诱因者尽量避免之。
 
    (二)晕厥家庭救护法
 
  1、血管性神经晕厥
  多见于体质较弱女青年。多由于疼痛、精神紧张、恐惧、焦急、疲劳、悲伤、愤怒和气候闷热等原因,使患者全身小血管扩张,造成血压下降,大脑缺血所致。病人在晕厥前有预兆,如感乏力、气闷、心慌、头晕、眼花,然后突然晕倒。对这类晕厥病人,应让其迅速平卧,保持头低足高体位,以改善其脑部血液供应。并解开患者的衣领和腰带等,使其保持呼吸畅通。
  2、低血糖晕厥
  大多是困饥饿、营养不良所造成,晕厥后也应使病人乎卧。如神志尚清醒,可给产糖水、食物,不多时病情即可迅速好转。低血糖较严重,处于昏迷状态的,只要注射适量高渗葡萄糖,也可很快地清醒。
  3、心源性晕厥
  由于心脏功能异常,心排血量突然减少引起。心源性晕厥发病突然,持续时间较长,病情较凶险,应争分夺秒全力抢教,否则,有心脏骤停导致死亡的危险。急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术。并迅速护送病人去医院抢救。
  4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥
  要由专科医师协助治疗。
 
    三、晕厥急救措施
 
    (一)晕厥急救措施一
 
  (一)人工呼吸
  人工呼吸的方法甚多,其中以口对口吹气法效果较好,而且还可同时进行胸外心脏挤压(如图3-20)。施行时使伤员仰卧,头部尽量后仰,把口打开并盖上一块纱布,急救者一手托起他的下颌,掌根轻太环状软骨,使软骨压迫食管,防止空气入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏气。然后深吸一口气,对准他的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手,让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行,每分钟吹16~18次(儿童20~24次)。
  93页图图3-20口对口吹气和胸外心脏挤压
  注意事项:施行人工呼吸前,应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开,适当地清除其口腔内的呕吐物或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10~20次后,可逐渐减小,维持在上胸部轻度升起即可。进行中应不怕脏,不怕累,一经开始就要连续进行,不能间断,一直作至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心跳也停止,则人工呼吸应与胸外心脏挤压同时进行,两人操作时,吹气与挤压频率之比为1:40。
  (二)胸外心脏挤压
  对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救,一般只要伤员突然错迷,颈动脉或股动脉措不到搏动,即或诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大,呼吸停止,心前区听不到心童,面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏挤压,以恢复伤员的血液循环。
  操作时,伤员仰卧,急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段,另一手压在该手的手背上,肘关节伸直,借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力,有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段,使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米,间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松,让胸骨恢复原位。成人每分钟挤压60~80次(儿童80~100次)。
  挤压胸骨可间接压迫心脏,使心脏内血液排空。放松时,郭胸由于弹性而恢复原状,此时胸内压下降,静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨,即可恢复心脏跳动。
  操作中,如能摸到颈动脉或股动脉搏动,上肢收缩压达60毫米汞柱以上,口唇、甲床颜色较前红润,或者呼吸逐渐恢复,瞳孔缩小,则为挤压有效的表现,庆坚持操作至自主心跳出现为止。
  注意事项:手掌根部压迫部位必须在胸骨下段(不要压迫剑突)压迫方向应垂直对准脊柱,不能偏斜,用力不可过猛,以免发生肋骨骨折。在抢救抽时,应迅速派人请医生来处理。
 

晕厥的原因(文:健康无忧网)
 
    (二)晕厥急救措施二
 
  一、主因
  多见血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕、直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥、大量失血和失液所致晕厥,或由严重心律不齐、心肌梗塞、心瓣膜病、颈椎病、脑血管痉挛和严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血等原因引起发病。
  二、主症
  无论哪种晕厥,发病多突然开始,有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无医学|教育网搜集整理力,意识模糊持续数秒至数分名自然清醒,随之周身疲惫无力,稍后自动恢复,一般无抽筋和尿失禁。但常有外伤。
  三、急救
  1.使患者平卧,头放低,松解衣扣。
  2.可用手指导引人中、百会、内关、涌泉等穴。
  3.血压低时,可肌肉注射麻黄碱25mg,或安纳咖0.25g。
  4.原因不明的晕厥,应很快送医院诊治。
  5.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时,立即让患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外伤。
  6.患者意识恢复后,可给少量水或茶。
  7.吸入醋或阿摩尼亚,使其苏醒。
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